Kiến thức y học

Lợi ích của tập thể dục trong việc kiểm soát đường huyết và phương pháp mới hiện nay.

Cập nhật lúc: 11:51:38 SA - 19/06/2014

Thay đối lối sống với tập thể dục và tiết chế đã được chứng minh ngăn chặn bệnh đái tháo đường hiệu quả hơn hẳn cả thuốc. Tập thể dục sẽ giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn nếu chúng ta tập thể dục sau mỗi bữa ăn.

cheat on my wife why people cheat in marriage click
redirect online how many people cheat
why husband cheat what causes women to cheat men and women
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
how to catch a cheater why do husbands have affairs open
how many people cheat my wife cheated read
online read here go
my husband cheated on me meet to cheat reasons women cheat
why women cheat on men they love women who want to cheat catching a cheater
online go affairs with married men
redirect why husbands cheat click here
redirect love affairs with married men click here
why do women cheat with married men wives that cheat why wives cheat on husbands
online click signs of infidelity
men and women read here married looking to cheat
click my boyfriend cheated on me with my mom my boyfriend cheated on me with my mom
looking for affair reasons why married men cheat link
looking for affair reasons why married men cheat link
looking for affair reasons why married men cheat link
looking for affair reasons why married men cheat link
why women cheat on their husbands women cheat because my boyfriend cheated on me with a guy
why women cheat on their husbands link my boyfriend cheated on me with a guy
why women cheat on their husbands women cheat because my boyfriend cheated on me with a guy
men who have affairs wife cheat story why do men have affairs
men who have affairs infidelity signs why do men have affairs
go read here My girlfriend cheated on me
go link My girlfriend cheated on me
what is infidelity men having affairs my boyfriend cheated on me with a guy
go online link
how do you get abortion pill morning after pill price abortion by pills
online My husband cheated on me woman affair
meet and cheat dating a married man click
website read here i want an affair
where to get an std test garysaggu.com symptoms of an std
my virtual girlfriend cheats dabbeltinsurance.com my girlfriend cheated on me with my best friend
my virtual girlfriend cheats dabbeltinsurance.com my girlfriend cheated on me with my best friend
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
cheater survivingediscovery.com husband cheated wife
men who have affairs go my husband cheated
when your husband cheats prashanthiblog.com meet to cheat
horny sex stories free indian sex stories free sex stories
horny sex stories go free sex stories
horny sex stories go free sex stories
how many women cheat on their husbands go how do i know if my wife has cheated
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
photo prints walgreens read free discount prescription cards
coupons for walgreens pharmacy site rite aid photo coupon
why do men have affairs read married looking to cheat
why do men have affairs women that cheat with married men married looking to cheat
hysteroscopy dilatation and curettage maryaltmansblog.com.nobullsoftware.com abortion clinics in md
discount prescription drug cards cvs photo online free discount prescription cards
free grocery store coupons link medication coupon
rite aid coupon walgreens photos coupon code walgreens codes photo
prescription discounts cards go free prescription cards
viagra ninja-monkey.co.uk cephalexin 750mg
viagra synthroid cephalexin 750mg
sumatriptan 100mg go cipro 250mg
doxycycline pill twodrunkmoms.com viagra 130mg
finasteride pill xifaxan 400mg rifaximin
viagra coupon pfizer liberitutti.info viagra coupons printable
viagra coupon pfizer liberitutti.info viagra coupons printable
viagra coupon card softballspa.com free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 open viagra coupons online
can i take cipro for a sinus infection can i take cipro for a sinus infection can i take cipro for a sinus infection
can i take pristiq every other day site can i take pristiq every other day
lisinopril and imuran lisinopriland.net lisinopril and imuran
abortion pill abortion pill abortion pill
dog abortion website-knowledge.com does insurance cover abortion
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
abortion pill abortion pill abortion pill
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
sumatriptan overdose sumatriptan overdose sumatriptan overdose
sumatriptan overdose sumatriptan overdose sumatriptan overdose
bystolic savings card bystolic generic alternative bystolic copay card
best ed treatment for diabetes cialis dosage for ed sex problems with diabetes
viagra online nl viagra pillen kruidvat erectiepillen kopen
viagra online nl viagra pillen kruidvat erectiepillen kopen
viagra side effects blood pressure viagra for sale uk viagra tablet side effects
viagra side effects blood pressure viagra for sale uk viagra tablet side effects
discount prescription drug card blog.nvcoin.com discount prescription drug cards
drug discount coupons drug coupon prescription drugs discount cards
cialis coupons from lilly drug prescription card prescription drug discount cards
viagra ár viagra hatás viagra kamagra
aerius generika 2minapp.azurewebsites.net aerius saft
viread vidal viread effets secondaires viread et grossesse
motilium eureka motilium indication motilium
motilium eureka open motilium
motilium eureka open motilium
sildenafil pfizer site sildenafil 100
lamictal mod angst lamictal mod angst lamictal pro medicin
omeprazol bluefish blog.robard.com omeprazol bluefish
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
kamagra oral jelly avis open kamagra prix
arcoxia 90mg tablet zygonie.com arcoxia dose
atenolol overdose click atenolol brand name
tegretol cr tegretol 100mg tegretol 200mg
discount card prescription link cialis coupon
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cost for abortion abortion babies abortion clinics chicago
low dose naltrexone buy naltrexone alcohol side effects ldm medicine
low dose naltrexone buy http://naltrexonealcoholismmedication.com/ ldm medicine
low dose naltrexone buy http://naltrexonealcoholismmedication.com/ ldm medicine
fluconazol itraconazol fluconazol candida fluconazol 150



Summary.

            Lifestyle modification with diet and exercise have proven to prevent diabetes more effectively than drugs. Excercise will help to control blood glucose better if we do it after each meal.

Tóm Tắt

            Thay đối lối sống với tập thể dục và tiết chế đã được chứng minh ngăn chặn bệnh đái tháo đường hiệu quả hơn hẳn cả thuốc. Tập thể dục sẽ giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn nếu chúng ta tập thể dục sau mỗi bữa ăn.

I. SỰ QUAN TRỌNG CỦA VIỆC KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT.

      Sự phát triển của xã hội với công nghệ hiện đại làm thay đổi lối sống với thói quen ăn uống quá mức, ít vận động dễ gây tăng cân béo phì, tăng đường huyết (ĐH) dần dẫn đến rối loạn dung nạp (RLDN) sau đó là đái tháo đường (ĐTĐ).

      Người ta ghi nhận bệnh ĐTĐ ngày càng gia tăng trên toàn thế giới: Năm 2011 có đến 366 triệu người mắc bệnh, nhưng đến năm 2030 con số này có thể lên đến 552 triệu người.

      Khi bị ĐTĐ nếu không kiểm soát tốt ĐH, bệnh nhân bị các biến chứng cấp như hôn mê do ĐTĐ dễ làm bệnh nhân tử vong, hoặc bị các biến chứng mãn tính như suy thận, mù mắt, tê nhức thần kinh hay bệnh mạch vành tim, tai biến mạch máu não, bị thiết đoạn chi làm chi phí điều trị tăng cao và bệnh nhân bị giảm chất lượng cuộc sống.

      Để ngăn chặn ĐH tăng cao chuyển sang RLDN, sang ĐTĐ, chúng ta cần tiết chế, tránh béo phì, tập thể dục. Trong phạm vi bài này chúng tôi xin giới hạn trong  việc tập thể dục.

II. SƠ LƯỢC SINH LÝ BỆNH ĐTĐ TYPE 2:

      Cho đến này có nhiều cơ chế bệnh sinh đưa đến bệnh ĐTĐ, nhưng cơ chế chính là sự tiết insulin bất thường của tế bào beta đi kèm với sự đề kháng insuline. (9)

      - Sự bất thường của tế bào beta tụy: Làm insuline tiết không không kịp hay không đủ khi ăn vào làm  ĐH tăng cao.

      -  Sự đề kháng insuline ở mô ngoại biên :

      Chủ yếu ở mô cơ : Do tăng đề kháng với insulin  làm đường vào mô giảm.

      Ở mô gan: Kéo dài sự tăng ĐH sáng đói. Dự trữ đường ở gan không đủ vì sau ăn ĐH qua gan gấp đôi so với người bình thường.

      Ở người chưa bị ĐTĐ: Nếu béo phì, ít vận động dễ làm tăng đề kháng insuline. Khi ăn vào ĐH  tăng cao, tế bào tuyến tụy tiết insulin để đưa insulin vào mô tế bào, do có sự đề kháng với insuline nên đường không đưa vào mô cũng như dự trữ ở gan đủ,

      Nếu để ĐH tăng cao kéo dài , tế bào beta tiếp tục cố gắng tiết insuline để chuyển hóa, lâu ngày tế bào suy yếu tiết không đủ insulin làm bệnh  ĐTĐ hình thành và phát triển.

      Tập thể dục là phương pháp làm giảm đề kháng insulin, giúp các mô nhạy cảm với insulin và làm đường đưa vào các mô để xử dụng dễ dàng hơn.

III.MỘT SỐ TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN

A. RỐI LOẠN DUNG NẠP.

      RLDN Là tình trạng tiền ĐTĐ rất dễ chuyển sang ĐTĐ, mỗi năm khoảng 1-10% người chuyển sang ĐTĐ đường huyết tăng cao hơn mức bình thường nhưng chưa phải ĐTĐ. Chẩn đoán dựa vào: (4)

Đường huyết sáng đói:  100mg/dl  hay 110 – 125mg/dl: Rối loạn dung nạp sáng đói.

Đường huyết 2 giờ sau uống 75 g đường: 140mg/dl - 199mg/dl: Rối loạn dung nạp glucose.

HbA1c : 5.7-6.4%.

      Để đánh giá sự hiệu quả của phương pháp ngăn chặn bệnh ĐTĐ người ta thường dựa vào kết quả của việc ngăn chặn RLDN chuyển sang ĐTĐ.

B. ĐÁI THÁO ĐƯỜNG.

      Khi bệnh nhân có ít nhất một trong những tiêu chuẩn sau: ĐH sáng đói ≥126mg/dl , ĐH sau ăn ≥200mg/dl , HbA1c >6.5%. Nếu bệnh nhân không có biểu lộ rõ của triệu chứng tăng ĐH các thử nghiệm này cần lập lại. (1), (4). Trên thực tế lâm sàng bệnh nhân thường không biểu lộ rõ triệu chứng tăng ĐH, đó là lý do tại sao nhiều bệnh nhân bị bỏ xót chẩn đoán như ở Hoa Kỳ khoảng 50% và ở Việt Nam 60%. Vì vậy chúng tôi thường chẩn đoán dựa vào 2 trong 3 tiêu chuẩn trên, hoặc 2 tiêu chuẩn sau ăn được, những thử nghiệm sáng đói và sau ăn này có thể  thực hiện vào một ngày khác.

IV.LỢI ÍCH CỦA TẬP THỂ DỤC.

A.TRONG NGĂN CHẶN BỆNH ĐTĐ.

      Cho đến nay có rất nhiều công trình nghiên ngăn chặn bệnh ĐTĐ, người  ta có thể tiết chế và tập thể dục hoặc dùng thuốc. Người ta nhận thấy những công trình tiết chế tập thể dục như ở Phần Lan, Trung Quốc, Mỹ đều hiệu quả hơn dùng thuốc.

      Đặc biệt công trình nghiên cứu lớn ở Mỹ Diabetes Prevention Program (DPP) thực hiện trên 3324 bệnh nhân có RLDN tiết chế và tập thể dục 30 phút mỗi ngày, và đảm bảo 150 phút mỗi tuần.

      Sau theo dõi trung bình 2,8 năm đã ngăn chặn 58% RLDN chuyển sang ĐTĐ, trong khi dùng thuốc Metformin 850mg ngày dùng hai lần hiệu quả kém hơn chỉ đạt 31%. Công trình The STOP-NIDDM thực hiện với thuốc Acarbose 100mg ngày dùng 3lần chỉ đạt được 25% ngăn chặn RLDN chuyển sang ĐTĐ. (2)(3)(5)(7)(8)

B.PHƯƠNG PHÁP TẬP THỂ DỤC MỚI

      Lợi ích của thể dục cho đến nay đã khá rõ, và không có gì mới, người ta vẫn đi bộ với vận tốc nhanh vừa phải. Điểm mới là thời điểm tập thể dục 30 sau ăn, thời điểm ĐH tăng cao cần sự tiết insuline, cần sự nhạy cảm của insuline đối với mô ngoại biên giúp đường được đưa vào các mô sử dụng cũng như dự trữ ở gan và làm đường trong máu giảm.

      Gần đây một số nhà nghiên cứu Mỹ thực hiện nghiên cứu trên 10 người ít hoạt động ≥60 năm tuổi có rối loạn dung nạp đường huyết sáng đói:

      So sánh đường huyết giữa giữa nhóm tập thể dục sau mỗi bữa ăn 30 phút trong 15 và các nhóm tập thể dục 45 phút sáng và 45 phút chiều. Họ nhận thấy ĐH ở nhóm tập thể dục 15 phút sau ba bữa ăn cải thiện ĐH tốt hơn ở nhóm tập thể dục 45 phút buổi sáng hay buổi chiều. (6)

      Điều này có thể giải thích ở những người lớn tuổi khi ăn vào ĐH thường tăng cao do tế bào tuyến tụy suy yếu không tiết insulin kịp thời để đưa đường vào cơ hay dự trữ ở gan . Việc tập thể dục sau ăn giúp các mô ngoại biên nhạy cảm với insulin hơn giúp cải thiện ĐH tốt hơn.

V.KẾT LUẬN.

      Tiết chế và tập thể dục là phương pháp tốt và hiểu quả trong việc kiểm soát ĐH ngăn chặn bệnh ĐTĐ hiệu quả hơn hẳn cả dùng thuốc.

      Việc tập thể dục 30 phút sau ăn, mỗi lần 15 phút giúp cải thiện ĐH tốt hơn, điều này rất rất phù hợp với cơ chế bệnh sinh.

      Cẩn tích cực thực hiện để ngăn chặn bệnh ĐTĐ và ngay cả ở bệnh nhân ĐTĐ ngoài việc dùng thuốc cần tập thể dục và đặc biệt tập dục sau ăn sẽ giúp ĐH được kiểm soát dễ đạt mục tiêu  hơn.

TS. BS Nguyễn Thế Thành (*)

Bệnh Viện An Sinh

* Khoa Khám Bệnh BV An Sinh, Nguyên Trưởng khoa Nội Tiết Thận BV Nhân Dân Gia Định

               

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1.      American Diabetes Association .

Standand of Medical care in Diabetes – 2010 Diabetes  care, Volume 33, Supplement 1, Janury 2010

2. Chiasson JL, et al for The STOP-NIDDM Trial Reasearch Group.

   Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP_NIDDM randomised trial. Lancet 2002: 359: 2072-77.

3. Chistopher D. Saudeck, MD and Rita Rastogi Kallyni, MD, MHS. Key studies in Diabetes Care: Prevention and Glycemic Control. Diabetes Guide, treatment and Management of Diabetes, 2012 Edition .P 12.

4. Derr.R. Prediabetes or categories of increased risk for diabetes Diabetes Guide, Treatment and Management of Diabetes,2012 Edition. P 117.

5. Knowler WC, et al for The Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformine. N Engl J Med 2002; 346: 393-403.

6.Loretta.D,Andrei.J,Michelle.S,Larry.F,William.R. Three 15-Min Bout of Moderate Postmeal Walking Significantly Improves 24-h Glycemic Control in Older People at Risk for Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Care Publish Ahead of Print, publish online June 11, 2013. care.diabetesjournal.org

7. Pan XR,Li GW,Hu YH,et al. Effect  of diet and exercise in preventing NIDDMin people with impered glucose tolerance: The Da Qing IGT ang Diabetes Study. Diabetes Care 1997;20:537-44.

8.Tuomilehto J,Lindstrom J,Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes lifestyle among subjets with impaired glucose tolerence.N Engl J Med 2001;344:1343-50.

9.Vague.P (1990) Physiopathologie du diabeøte non insulinodeùpendant In Traité  De Diabetologie, éditions Pradel, Chap.35,P:339-343.

10. Gerstein HC. Glycosylated hemoglobin: fillnaly ready for prime time as a cardiovascular risk factor. Ann InternMed 2004; 141:475-476

11. Khaw K-T, Wareham N, Luben R, et al. Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfork cohort of European prospective investigation of cancer and nutrition (EPIC-Norfork). BMJ 2001; 322: 15 – 18.

12. Sayadh SH, Loria CM, Eberhaedts MS, FL. Subclinical states of glucose intolerance anh risk of death in the U.S. Diabetes Care 2001;24:447-453.

13. Barrett-Connor E, Ferrara A. Isolated postchallenge hyperglycemia and the risk of fatal cardovascular disease in older men and women. The Rancho Bernardo Study. Diabetes Care 1998;21:1236-1239

14. DECODE study group. Consequences of the new diagnostic criteria for diabetes in older men and women. DECODE Study Diabetes Care 1999;22:1667-1671

 

 

cheat on my wife letter to husband who cheated click
cheat on my wife reasons married men cheat click
redirect read how many people cheat
redirect online how many people cheat
why husband cheat go men and women
why husband cheat go men and women
wives who cheat on husbands why husbands cheat married affairs sites
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
reasons wives cheat on husbands my husband cheated on me open
catch a cheat how can people cheat
catch a cheat how can people cheat
open beautiful women cheat married men affairs
how to catch a cheater why do husbands have affairs open
how many people cheat signs of a cheater read
online read go
why women cheat on men they love women who want to cheat catching a cheater
online go affairs with married men
why do women cheat with married men read here why wives cheat on husbands
why do women cheat with married men wives that cheat why wives cheat on husbands
men and women read here married looking to cheat
men and women read here married looking to cheat
go why wives cheat on husbands love affairs with married men
website link catch a cheater
website link catch a cheater
website link catch a cheater
looking for affair open link
redirect married affairs married men affairs
men who have affairs wife cheat story why do men have affairs
go infidelity signs My girlfriend cheated on me
my husband cheated on me redirect link
my husband cheated on me redirect link
what is infidelity women that cheat with married men my boyfriend cheated on me with a guy
go go link
why women cheat on their husband my wife cheated now what wifes cheat
click redirect marriage affairs
why do wife cheat how to cheat on husband women who cheat with married men
why does husbands cheat my husband almost cheated on me cheat on husband
why does husbands cheat when women cheat cheat on husband
spyware app free spyware on android phones best free spy app
where to get an std test chlamydia trachomatis treatment symptoms of an std
how can people cheat why husbands cheat women who like to cheat
how can people cheat i cheated on my husband women who like to cheat
wife who cheated boomasontennis.com I cheated on my girlfriend
i dream my husband cheated on me why women cheat on husbands unfaithful husbands
reasons married men cheat go dating for married men
cheater types of women who cheat will my wife cheat again
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
coupons for walgreens pharmacy lanesprojects.com rite aid photo coupon
pharmacy coupons for new prescriptions blog.emergebodyimage.com free coupon codes
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
women who cheat on their husband go when a husband cheats
how to find spy apps on android site android spy cam
viagra ninja-monkey.co.uk cephalexin 750mg
doxycycline pill twodrunkmoms.com viagra 130mg
sildenafil citrate 100mg sciencegadgets.co.uk keflex pill
finasteride pill guitar-frets.com rifaximin
ventolin ciprofloxacin 1000mg naltrexone
viagra coupons from pfizer viagra coupon code discount drug coupon
viagra coupon card softballspa.com free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 discount prescription drug card viagra coupons online
discount coupons for prescriptions modelosguayaquil.com free printable viagra coupons
can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
abortion counseling link abortion definition
abortion counseling website-knowledge.com abortion definition
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
sumatriptan overdose sumatriptan overdose sumatriptan overdose
bystolic coupon voucher site bystolic free trial coupon
lilly cialis coupons printable coupons for cialis cialis coupon codes
viagra side effects blood pressure viagra for sale uk viagra tablet side effects
drug discount coupons drug coupon prescription drugs discount cards
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
discount prescription coupons prescription coupons coupon cialis
cialis coupon prescription coupon cialis coupon code
cialis coupons from lilly drug prescription card prescription drug discount cards
viagra ár site viagra kamagra
viread vidal viread vidal viread et grossesse
viread vidal viread vidal viread et grossesse
terrassen tera tera
motilium eureka go motilium
augmentin eureka link augmentin eureka
ibuprofen a alkohol ibuprofen ibuprofen 800
sildenafil pfizer site sildenafil 100
omeprazol bluefish omeprazol bluefish omeprazol bluefish
lamictal mod angst lamictal mod angst lamictal pro medicin
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
arcoxia 90mg tablet zygonie.com arcoxia dose
atenolol overdose click atenolol brand name
cialis cvs coupon megaedd.com cialis coupon
tegretol cr tegretol novartis tegretol 200mg
tegretol cr tegretol 100mg tegretol 200mg
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cost for abortion open abortion clinics chicago
Nguồn tin từ: Tạp chí Nội Tiết Đái Tháo Đường số 11/2014