A.  Chỉ số chất lượng chung của bệnh viện

1. Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Khoa Ngoại

≥ 75%

76,7%

Đạt

Khoa Sản

> 97%

99,8%

Đạt

Khoa Tai - Mũi - Họng

≥ 94%

95%

Đạt

2. Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

TT Cấp cứu, HSTC-CĐ

≤ 0,5%

0%

Đạt

3. Tỷ lệ HSBA hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Phòng KHTH

≥ 95%

100%

Đạt

4. Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép điều dưỡng

Phòng Điều Dưỡng

< 5%

4,1%

Đạt

5. Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

6. Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

7. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

8. Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

9. Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Phòng Điều Dưỡng

< 0,5%

0,0089%

Đạt

10. Tỷ lệ vệ sinh tay của NVYT theo 5 thời điểm

Tổ KSNK

≥ 77%

77,5%

Đạt

11. Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Khoa Gây mê

- Phẫu thuật

≥ 80%

63,18%

Không đạt

12. Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

TT Cấp cứu, HSTC-CĐ

≤ 2,6%

4,62%

Không đạt

Khoa Nội

≤ 1,28%

0,65%

Đạt

Khoa Ngoại

< 1,0%

0,25%

Đạt

Khoa Nhi

< 2%

1,9%

Đạt

Khoa Sản

≤ 0,4%

0%

Đạt

13. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh Ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Phòng Chăm sóc

khách hàng

≥ 91,5%

99,88%

Đạt

14. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh Nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Phòng Chăm sóc

khách hàng

≥ 91%

100%

Đạt

15. Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Phòng CNTT

≤ 2,2%

0.64%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

1.   Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Khoa Mắt

≥ 98%

98%

Đạt

2.   Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Khoa Mắt

≥ 90%

100%

Đạt

3.   Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Khoa Sản

≤ 4,5 ngày

3,98 ngày

Đạt

4.   Tỷ lệ Hồ sơ bệnh án ngoại trú được hoàn thiện và ra viện trong ngày

Khoa Răng Hàm Mặt

> 98%

98,2%

Đạt

5.   Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Khoa Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

6.   Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn

Khoa Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

7.   Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Khoa CĐHA

≥ 80%

83%

Đạt

8.      Tỷ lệ số thủ thuật Nội soi đại tràng có gây mê so với tổng số thủ thuật Nội soi đại tràng tại khoa

Đơn vị Nội soi

≥ 50%

45%

Không đạt

9.      Tỷ lệ trả kết quả xét nghiệm đúng hẹn cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú

Khoa Xét nghiệm

≥ 95%

97,5%

Đạt