A.  Chỉ số chất lượng chung của bệnh viện

1. Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Khoa Ngoại

≥ 75%

79,4%

Đạt

Khoa Sản

> 97%

99,7%

Đạt

Khoa Tai - Mũi - Họng

≥ 94%

97,4%

Đạt

2. Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

TT Cấp cứu, HSTC-CĐ

≤ 0,5%

0%

Đạt

3. Tỷ lệ HSBA hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Phòng KHTH

≥ 95%

95,7%

Đạt

4. Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép điều dưỡng

Phòng Điều Dưỡng

< 5%

4,71%

Đạt

5. Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

6. Tỷ lệ ca phẫu thuật sử dụng đúng hướng dẫn thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật khi tiến hành phẫu thuật

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

7. Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

8. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

9. Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Phòng Điều Dưỡng

100%

100%

Đạt

10. Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Phòng Điều Dưỡng

< 0,5%

0,036%

Đạt

11. Tỷ lệ vệ sinh tay của NVYT theo 5 thời điểm

Tổ KSNK

≥ 77%

83,1%

Đạt

12. Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Khoa Gây mê

- Phẫu thuật

≥ 80%

84,04%

Đạt

13. Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

TT Cấp cứu, HSTC-CĐ

≤ 4,1%

4,90%

Không đạt

Khoa Nội

≤ 1,28%

0%

Đạt

Khoa Ngoại

< 1,0%

0,49%

Đạt

Khoa Nhi

< 2%

1,08%

Đạt

Khoa Sản

≤ 0,4%

0,31%

Đạt

14. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh Ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Phòng Chăm sóc

khách hàng

≥ 91,5%

100%

Đạt

15. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh Nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Phòng Chăm sóc

khách hàng

≥ 91%

100%

Đạt

16. Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Phòng CNTT

≤ 2,2%

0,55%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

1.   Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Khoa Mắt

≥ 98%

100%

Đạt

2.   Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Khoa Mắt

≥ 90%

95,4%

Đạt

3.   Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Khoa Sản

≤ 4,5 ngày

3,83 ngày

Đạt

4.   Tỷ lệ Hồ sơ bệnh án ngoại trú được hoàn thiện và ra viện trong ngày

Khoa Răng Hàm Mặt

> 98%

99,7%

Đạt

5.   Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Đơn vị Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

6.   Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn

Khoa Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

7.   Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Khoa CĐHA

≥ 80%

83,4%

Đạt

8.      Tỷ lệ tư vấn thành công dịch vụ Nội soi đại tràng có gây mê đạt so với tổng số dịch vụ Nội soi đại tràng tại khoa

Khoa Nội soi

≥ 50%

52,6%

Đạt

9.      Tỷ lệ trả kết quả xét nghiệm đúng hẹn cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú

Khoa Xét nghiệm

≥ 95%

97,6%

Đạt