A.  Chỉ số chất lượng chung của bệnh viện

1.     Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Ngoại Tổng hợp

≥ 80%

79,7%

Không đạt

Phụ Sản

≥ 95,5%

99,8%

Đạt

Tai - Mũi - Họng

≥ 93,5%

98%

Đạt

2.     Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

Cấp cứu

–

Hồi sức nội

≤ 0,5%

0,97%

Không đạt

3.     Tỷ lệ cán bộ y tế được đào tạo, cập nhật chuyên môn liên tục theo quy định

Hành chính – Nhân sự

≥ 80%

98%

Đạt

4.     Số sự cố y khoa nghiêm trọng

Quản lý chất lượng

0 sự cố

0 sự cố

Đạt

5.     Tỷ lệ hồ sơ bệnh án hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế hồ sơ bệnh án

Kế hoạch tổng hợp

≥ 95%

98,91%

Đạt

6.     Tỷ lệ ca phẫu thuật sử dụng đúng hướng dẫn thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật khi tiến hành phẫu thuật

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

7.     Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép hồ sơ điều dưỡng

Điều dưỡng

<5%

4,8%

Đạt

8.     Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

9.     Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

10.  Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

11.  Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

12.  Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Điều dưỡng

<1%

0,0035%

Đạt

13.  Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế theo 5 thời điểm

Kiểm soát nhiễm khuẩn

≥ 70%

81,6%

Đạt

14.  Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Công nghệ thông tin

≤ 0,025%

0,0231%

Đạt

15.  Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

Khám bệnh

≤ 115 phút

113 phút

Đạt

16.  Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Gây mê phẫu thuật

≥ 64,6%

83,11%

Đạt

17.  Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

Cấp cứu

≤ 2,7%

3,57%

Không đạt

Nội Tổng hợp

≤ 2,6%

0,42%

Đạt

Ngoại Tổng hợp

< 1,0%

0,19%

Đạt

Phụ Sản

≤ 0,43%

0,37%

Đạt

Nhi

≤ 2,5%

1,02%

Đạt

18.  Tỷ lệ hài lòng của người bệnh nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91%

100%

Đạt

19.  Tỷ lệ hài lòng của người bệnh ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91,5%

99,95%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

1.   Tỷ lệ hài lòng của người bệnh khoa Mắt với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Mắt

> 97%

98%

Đạt

2.   Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Mắt

> 88%

99,6%

Đạt

3.   Tỷ lệ người bệnh đạt thị lực tốt sau phẫu thuật đục thủy tinh thể đơn thuần

Mắt

> 89%

90,6%

Đạt

4.   Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Phụ Sản

≤ 5 ngày

4,11 ngày

Đạt

5.   Tỷ lệ truyền máu ở bệnh nhân chạy thận chu kỳ

Thận – Lọc máu

≤ 40%

10,3%

Đạt

6.   Tỷ lệ ca phẫu thuật khoa Mắt sử dụng đúng hướng dẫn thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật khi tiến hành phẫu thuật

Mắt

100%

100%

Đạt

7.   Tỷ lệ viêm mủ nội nhãn sau phẫu thuật nội nhãn

Mắt

0%

0%

Đạt

8.   Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn tại khoa Răng Hàm Mặt

Răng Hàm Mặt

0%

0%

Đạt

9.   Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

10.    Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi tiệt khuẩn tại khoa Tai Mũi Họng

Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

11.    Tăng tỷ lệ lượt khám sử dụng Bảo hiểm môi giới ngoại trú tại bệnh viện

Dịch vụ khách hàng

≥ 110%

117,04%

Đạt

12.    Hoàn thiện nội dung trong bệnh án điện tử ngoại trú tại khoa Khám bệnh

Khám bệnh

≥ 50%

35,9%

Không đạt

13.    Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Chẩn đoán hình ảnh

≥ 75%_đc

76,7%

Đạt

14.    Tỷ lệ số thủ thuật thực hiện tại khoa Nội Soi so với chỉ tiêu kế hoạch

Nội Soi

≥ 85%_đc

91%

Đạt

15.    Tỷ lệ cấy vi sinh bị ngoại nhiễm

Xét Nghiệm

≤ 3%

0%

Đạt

16.    Số lượt thắc mắc của thân nhân/bệnh nhân về thủ tục xuất viện

Nội Tổng hợp

≤ 5%

0%

Đạt