A.  Chỉ số chất lượng chung của bệnh viện

1.     Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Ngoại Tổng hợp

≥ 80%

80,6%

Đạt

Phụ Sản

≥ 95,5%

99,8%

Đạt

Tai - Mũi - Họng

≥ 93,5%

97,01%

Đạt

2.     Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

3.     Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

4.     Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Điều dưỡng

<1%

0,0021%

Đạt

5.     Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

Cấp cứu

–

Hồi sức nội

≤ 0,5%

0%

Đạt

6.     Tỷ lệ hồ sơ bệnh án hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế hồ sơ bệnh án

Kế hoạch tổng hợp

≥ 95%

98,12%

Đạt

7.     Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép hồ sơ điều dưỡng

Điều dưỡng

<5%

3,9%

Đạt

8.     Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

9.     Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

10.  Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế theo 5 thời điểm

Kiểm soát nhiễm khuẩn

≥ 70%

82,4%

Đạt

11.  Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Công nghệ thông tin

≤ 0,025%

0,0244%

Đạt

12.  Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

Khám bệnh

≤ 115 phút

115 phút

Đạt

13.  Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Gây mê phẫu thuật

≥ 64,6%

82,55%

Đạt

14.  Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

Cấp cứu

≤ 2,7%

2,68%

Đạt

Nội Tổng hợp

≤ 2,6%

0,48%

Đạt

Ngoại Tổng hợp

< 1,0%

0%

Đạt

Phụ Sản

≤ 0,43%

0,1%

Đạt

Nhi

≤ 2,5%

1,3%

Đạt

15.  Tỷ lệ hài lòng của người bệnh nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91%

99,8%

Đạt

16.  Tỷ lệ hài lòng của người bệnh ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91,5%

100%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Chẩn đoán hình ảnh

≥ 75%_đc

82,3%

Đạt

Tỷ lệ số thủ thuật thực hiện tại khoa Nội Soi so với chỉ tiêu kế hoạch

Nội Soi

≥ 85%_đc

84%

Không đạt

Tỷ lệ cấy vi sinh bị ngoại nhiễm

Xét Nghiệm

≤ 3%

0%

Đạt

Tỷ lệ truyền máu ở bệnh nhân chạy thận chu kỳ

Thận – Lọc máu

≤ 40%

10,22%

Đạt

Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Mắt

> 88%

99,38%

Đạt

Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn tại khoa Răng Hàm Mặt

Răng Hàm Mặt

0%

0%

Đạt

Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi tiệt khuẩn tại khoa Tai Mũi Họng

Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Phụ Sản

≤ 5 ngày

4,17 ngày

Đạt

Tăng tỷ lệ lượt khám sử dụng Bảo hiểm môi giới ngoại trú tại bệnh viện

Dịch vụ khách hàng

≥ 110%

109,91%

Không đạt

Tỷ lệ hài lòng của người bệnh khoa Mắt với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Mắt

> 97%

98%

Đạt

Số lượt thắc mắc của thân nhân/bệnh nhân về thủ tục xuất viện

Nội Tổng hợp

≤ 5%

0%

Đạt