1. Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên

Khoa Ngoại

≥ 80%

81,5%

Đạt

Khoa Sản

≥ 95,5%

98,5%

Đạt

Khoa

Tai - Mũi - Họng

≥ 93,5%

95,9%

Đạt

2. Tỷ lệ tuân thủ quy trình truyền dịch

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

3. Tỷ lệ tuân thủ quy trình kỹ thuật thay băng vết thương

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

4. Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối

Điều dưỡng

<1%

0,068%

Đạt

5. Tỷ lệ viêm phổi do nhiễm khuẩn bệnh viện

Cấp cứu

–

Hồi sức nội

≤ 0,5%

0%

Đạt

6. Tỷ lệ hồ sơ bệnh án hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế hồ sơ bệnh án

Kế hoạch tổng hợp

≥ 95%

98,77%

Đạt

7. Tỷ lệ sai lỗi trong thực hiện ghi chép hồ sơ điều dưỡng

Điều dưỡng

<5%

3,3%

Đạt

8. Tỷ lệ nhận diện chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

9. Tỷ lệ tuân thủ 5 đúng khi dùng thuốc

Điều dưỡng

100%

100%

Đạt

10. Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế theo 5 thời điểm

Kiểm soát nhiễm khuẩn

≥ 70%

70%

Đạt

11. Tỷ lệ lỗi kết nối HIS và PACS

Công nghệ thông tin

≤ 0,025%

0,02003%

Đạt

12. Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnh

Khám bệnh

≤ 115 phút

115 phút

Đạt

13. Hiệu suất sử dụng phòng mổ

Gây mê phẫu thuật

≥ 64,6%

72,14

Đạt

14. Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)

Khoa Cấp cứu

≤ 2,7%

1,96%

Đạt

Khoa Nội

≤ 2,6%

2,68%

Không đạt

Khoa Ngoại

< 1,0%

0,18%

Đạt

Khoa Sản

≤ 0,43%

0,32%

Đạt

Khoa Nhi

≤ 2,5%

3,4%

Không đạt

15. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh nội trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91%

96,1%

Đạt

16. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh ngoại trú với dịch vụ khám chữa bệnh

Dịch vụ khách hàng

≥ 91,5%

98,1%

Đạt

B. Chỉ số chất lượng khoa/phòng

1. Tỷ lệ thực hiện số ca chẩn đoán hình ảnh so với chỉ tiêu kế hoạch

Chẩn đoán hình ảnh

≥ 96%

75,9%

Không đạt

2. Tỷ lệ số thủ thuật thực hiện tại khoa Nội Soi so với chỉ tiêu kế hoạch

Nội Soi

≥ 95%

83%

Không đạt

3. Tỷ lệ cấy vi sinh bị ngoại nhiễm

Xét Nghiệm

≤ 3%

0%

Đạt

4. Tỷ lệ truyền máu ở bệnh nhân chạy thận chu kỳ

Thận – Lọc máu

≤ 40%

6,25%

Đạt

5. Tỷ lệ HSBA khoa Mắt hoàn thiện các yêu cầu cơ bản theo quy chế HSBA

Mắt

> 88%

100%

Đạt

6. Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi hấp tiệt khuẩn tại khoa Răng Hàm Mặt

Răng Hàm Mặt

0%

0%

Đạt

7. Tỷ lệ viêm phổi liên quan đến máy thở

Hồi sức

≤ 30%

0%

Đạt

8. Tỷ lệ nhiễm khuẩn dụng cụ sau khi tiệt khuẩn tại khoa Tai Mũi Họng

Tai Mũi Họng

0%

0%

Đạt

9. Thời gian nằm viện trung bình trong phẫu thuật lấy thai

Phụ Sản

≤ 5 ngày

4,1 ngày

Đạt

10. Tăng tỷ lệ lượt khám sử dụng Bảo hiểm môi giới ngoại trú tại bệnh viện

Dịch vụ khách hàng

≥ 110%

163,1%

Đạt

11. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh khoa Mắt với dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú

Mắt

> 97%

98%

Đạt