Chị thân mến!

Qua mô tả của Chị trong thư thì chúng tôi nghĩ nhiều đến bệnh lý sản giật trong lần mang thai trước.

Để chị dễ hiểu và lựa chọn theo dõi cho cháu sau này tôi xin giải thích thêm về bệnh lý chị đã gặp trong lần mang thai trước. Bệnh lý mà chị đã gặp hiện nay y học gọi là bệnh lý Tiền Sản giật – Sản giật. Trước đây người ta gọi là bệnh lý nhiễm độc thai nghén vì hiện tượng có thai gây nên huyết áp cao, phù, rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng gan…; Sau đó người ta thường gọi là bệnh lý Cao huyết áp do thai nghén vì các triệu chứng bệnh lý nổi bật là tình trạng cao huyết áp, và hiện nay người ta gọi chung là bệnh lý Tiền sản giật - Sản giật vì bệnh lý nổi bật nhất là tình trạng co giật và các biến chứng mà chúng gây ra. Bệnh lý này được chẩn đoán rõ nhất khi có cả cao huyết áp, phù, protein niệu và những rối loạn chức năng gan thận… nhưng đôi khi chỉ xuất hiện một vài triệu chứng không điển hình hoặc không có triệu chứng hay không phát hiện được triệu chứng (ví dụ như đo huyết áp trong giới hạn bình thường nhưng vẫn lên cơn giật vì thực sự so với huyết áp trước thai kỳ đã tăng cao nhiều mà chúng ta không biết nếu không có quản lý thai nghén tốt). Bệnh lý có thể xuất hiện vào bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, tuy nhiên thường xuất hiện từ tuần thứ 20 trở đi và thường biểu hiện nặng nhất vào tuần thứ 28 - 34. Có thể chị đi kiểm tra thai trước đây không phát hiện triệu chứng gì nhưng đột ngột khởi phát, nhất là trong những ngày thay đổi thời tiết đột ngột, trở lạnh… Như vậy chị đã xuất hiện cơn sản giật trên một nền bệnh lý không điển hình, không rõ ràng nên đã không được phòng ngừa đúng mức.

Trở lại câu hỏi của chị hiện tại, khi một sản phụ đã có sản giật 1 lần thì lần mang thai sau sẽ có nguy cơ xuất hiện cao hơn. Do đó lần mang thai tới chị phải được khám và quản lý thai cẩn thận hơn. Như tôi đã trình bày ở phần trên, đôi khi chỉ số huyết áp của chị khi mang thai trong giới hạn bình thường nhưng thực sự đã có tăng cao vì có thể huyết áp của chị trước khi mang thai đã thấp hơn chỉ số bình thường. Chính vì vậy người ta khuyên người phụ nữ muốn mang thai tốt nhất phải đi khám trước khi có thai để biết được các chỉ số bình thường và bất thường trước khi có thai để điều trị các bất thường trước khi có thai và biết được những bất thường trong thời gian mang thai. Như vậy trước khi chuẩn bị có thai 3- 6 tháng, Chị nên đi khám trước để được bác sỹ kiểm tra phát hiện và tư vấn:

§         Phát hiện sớm những nguy cơ, các bệnh lý liên quan đến tuổi, nghề nghiệp, bệnh lý mang tính di truyền gia đình….

§         Phát hiện sớm các bệnh lý nhiễm khuẩn như: viêm gan, HIV, Giang mai, Lậu cầu, Chlamydia trachomatis, Rubella, Toxoplasma, CMV….

§         Phát hiện sớm các bệnh lý toàn thân như: đái đường, cao huyết áp, Bệnh lý cường giáp, Bệnh lý suy tuyến giáp…

§         Khám phụ khoa: khám tử cung, phần phụ, cổ tử cung, Pap smear, siêu âm phụ khoa… phát hiện những bất thường ở đường sinh dục, viêm nhiễm âm đạo cổ tử cung… để điều trị ổn định trước khi có thai. Việc khám phát hiện sớm và điều trị các bệnh lý toàn thân cũng như bệnh lý phụ khoa để giúp giảm các nguy cơ sẩy thai, đẻ non, thai lưu, thai suy dưỡng, dị dạng thai nhi….

§         Tư vấn dinh dưỡng: Bổ sung thêm acid folic, sắt, các yếu tố vi lượng và chế độ ăn cân đối, đầy đủ chất dinh dưỡng.

§         Tư vấn tiêm chủng ngừa trước khi mang thai đối với một số bệnh lý như: Rubella, cúm, viêm gan siêu vi, uốn ván….

§         Tư vấn về sử dụng thuốc và loại bỏ những thói quen có hại như: Lập kế hoạch với bác sĩ điều trị để hạ thấp liều điều trị đến mức thấp nhất có thể được đối với các loại thuốc điều trị động kinh, thuốc an thần, kháng sinh, vitamin…vì sử dụng liều cao có thể gây dị dạng cho thai nhi; chấm dứt việc lạm dụng thức uống có cồn, không hút thuốc lá vì có thể gây tăng nguy cơ sẩy thai, đẻ non, trẻ nhẹ cân suy dưỡng cũng như tăng nguy cơ các bệnh lý hô hấp cho trẻ.

Như vậy tuy nói dài để Chị hiểu thêm nhưng đúc kết lại Chị chỉ cần ghi nhận:

§         Lần có thai tới Chị không chắc chắn bị Sản giật như lần trước nhưng sẽ có nguy cơ mắc phải bệnh lý Tiền sản giật – Sản giật cao hơn so với các phụ nữ chưa găp bệnh lý này (15 -20%).

§         Chính vì như vậy Chị cần đi khám cẩn thận trước khi có thai cũng như trong quá trình mang thai và phải bảo đảm tuân thủ đầy đủ và đúng lịch trình khám và quản lý thai.

§         Chị nên đi khám tại các cơ sở bệnh viện như Từ Dũ, Bệnh viện Đại Học Y Dược… hoặc Chị có thể đến khám và quản lý thai tại Khoa Sản Bệnh viện Chúng tôi. Bệnh viện chúng tôi có đầy đủ trang thiết bị và xét nghiệm và trình độ để chăm sóc và tư vấn tốt cho Chị.

Chân thành cảm ơn Chị đã tin tưởng vào dịch vụ của Bệnh viện an Sinh chúng tôi.

Ts.Bs. Trần Quang Tuấn

Phó Giám đốc Bệnh viện

Phụ trách khối Ngoại - Sản Phụ khoa