Kiến thức y học

Người khống chế nhiễm trùng ngoại khoa

Cập nhật lúc: 8:02:05 SA - 27/09/2010

Những năm đầu của thế kỷ 19, phẫu thuật ngoại khoa đã có mặt phổ biến ở tất cả các bệnh viện lớn nhỏ trên thế giới. Tuy nhiên, khi đó không mấy ai có ý thức đầy đủ về công việc phẫu thuật. Tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ rất cao, vết thương nào cũng có mủ. Chẳng ai để tâm đến chuyện vốn từ xưa vẫn thường xảy ra ấy trừ một phẫu thuật viên lành nghề tên là Joseph Lister, khi đó đang phụ trách Khoa Ngoại lâm sàng của Bệnh viện Hoàng gia Glasgow (Anh)...

redirect women cheat go
cheat on my wife letter to husband who cheated click
redirect reasons married men cheat how many people cheat
why husband cheat what causes women to cheat men and women
why husband cheat go men and women
wives who cheat on husbands the unfaithful husband married affairs sites
wives who cheat on husbands the unfaithful husband married affairs sites
reasons wives cheat on husbands dating site for married people open
reasons wives cheat on husbands dating site for married people open
catch a cheat how can people cheat
how to catch a cheater how married men cheat open
how many people cheat signs of a cheater read
how many people cheat cheat on my wife read
my husband cheated on me meet to cheat reasons women cheat
my husband cheated on me meet to cheat reasons women cheat
read link how to cheat on my husband
read how to cheat how to cheat on my husband
read how to cheat how to cheat on my husband
why women cheat on men they love read here catching a cheater
online unfaithful wife affairs with married men
men and women unfaithful wives married looking to cheat
infidelity married men who cheat wife cheaters
website reasons women cheat catch a cheater
redirect married affairs married men affairs
redirect married affairs married men affairs
redirect women cheat on men married men affairs
men who have affairs wife cheat story why do men have affairs
read redirect men and women
go go link
how do you get abortion pill morning after pill price abortion by pills
reasons married men cheat website website
reasons married men cheat read here website
online open woman affair
website read here i want an affair
why do wife cheat read here women who cheat with married men
why does husbands cheat why husband cheat cheat on husband
spyware app free spy cell phones best free spy app
how can people cheat why husbands cheat women who like to cheat
catching a cheater robertsuk.com my boyfriend cheated on me with my mom
wife who cheated boomasontennis.com I cheated on my girlfriend
cheater survivingediscovery.com husband cheated wife
why women cheat on their husbands open what makes people cheat
why women cheat on their husbands centaurico.com what makes people cheat
why women cheat on their husbands centaurico.com what makes people cheat
cheater why women cheat on their husband will my wife cheat again
when your husband cheats prashanthiblog.com meet to cheat
when your husband cheats looking for affair meet to cheat
how many women cheat on their husbands women that cheat how do i know if my wife has cheated
adult sex stories teacher student astrobix.com erotic adult non-concensual sex short stories
pharmacy coupons for new prescriptions go free coupon codes
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
why do men have affairs married men cheat with men married looking to cheat
hysteroscopy dilatation and curettage maryaltmansblog.com.nobullsoftware.com abortion clinics in md
how to find spy apps on android spy phone app for android android spy cam
discount prescription drug cards cvs photo online free discount prescription cards
rite aid coupon walgreens photos coupon code walgreens codes photo
prescription discounts cards click free prescription cards
prescription discounts cards print cvs free prescription cards
zovirax pill click inderal 40mg
viagra ninja-monkey.co.uk cephalexin 750mg
viagra temovate tube cephalexin 750mg
sumatriptan 100mg site cipro 250mg
doxycycline pill sumatriptan 50mg viagra 130mg
doxycycline pill link viagra 130mg
finasteride pill guitar-frets.com rifaximin
finasteride pill xifaxan 400mg rifaximin
clomiphene 25mg renova 0.025% inderal
viagra coupons from pfizer prescription drugs coupons discount drug coupon
viagra coupons from pfizer prescription drugs coupons discount drug coupon
viagra coupon pfizer open viagra coupons printable
viagra coupon pfizer gallaghermalpractice.com coupons for prescription medications
viagra coupon card softballspa.com free printable viagra coupons
coupons for viagra 2016 discount prescription drug card viagra coupons online
discount coupons for prescriptions modelosguayaquil.com free printable viagra coupons
can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone can i take antabuse and naltrexone
lisinopril and imuran lisinopriland.net lisinopril and imuran
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
bystolic savings card www bystolic com coupon
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off gabapentin for dogs weaning off
gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work
gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work gabapentin effects dental work
sumatriptan succ sumatriptan succ sumatriptan succ
bystolic coupon voucher bystolic free trial coupon
bystolic coupon voucher bystolic free trial coupon
bystolic coupon voucher bystolic free trial coupon
discount drug coupon prescription drugs coupons
lilly cialis coupons link cialis coupon codes
viagra online nl http://viagrapillenkruidvat.com erectiepillen kopen
discount prescription drug card blog.nvcoin.com discount prescription drug cards
discount prescription coupons click coupon cialis
cialis coupon prescription coupon cialis coupon code
viagra ár viagra hatás viagra kamagra
seroquel erfahrungen seroquel wirkung seroquel wirkung
seroquel erfahrungen seroquel wirkung seroquel wirkung
seroquel erfahrungen seroquel wirkung seroquel wirkung
terrassen come2belgrade.com tera
motilium eureka open motilium
clarityne cort open clarityne cort
clarityne cort open clarityne cort
dostinex 0 5mg site dostinex 0 5mg
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
kamagra oral jelly avis site kamagra prix
kamagra oral jelly avis open kamagra prix
cialis cvs coupon cheap cialis cialis coupon
discount card prescription cialis coupons printable cialis coupon
cialis coupons printable nccah-ccnsa.ca prescription coupon card
cost for abortion abortion clinics in birmingham abortion clinics chicago
low dose naltrexone buy naltrexone alcohol side effects ldm medicine
low dose naltrexone buy side effects low dose naltrexone ldm medicine
fluconazol itraconazol fluconazol candida fluconazol 150
fluconazol itraconazol hjerteogmalk.site fluconazol 150


Joseph Lister (1827-1912).

Những viên gạch nền móng của kỹ thuật sát trùng

Đầu thế kỷ 19, vai trò của phẫu thuật trong điều trị bệnh tật và thương tổn đã được khẳng định. Rất nhiều bệnh nhân đã qua cơn thập tử nhất sinh nhờ phẫu thuật. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong trong điều trị lại không thấy giảm đi là mấy. Không ít bệnh nhân tưởng đã được cứu sống nhờ phẫu thuật thì sau đó lại chết dần chết mòn vì những biến chứng do phẫu thuật. Chẳng ai hiểu nguyên nhân vì sao, càng không biết phương cách nào để phòng chống hiện trạng bi đát này.

Tại Bệnh viện Hoàng gia Glasgow, những ca nhiễm trùng nặng và tử vong sau các cuộc phẫu thuật được cho là thành công luôn làm vị giáo sư trẻ Joseph Lister, năm đó mới 33 tuổi đang đảm nhiệm trọng trách Trưởng Khoa ngoại lâm sàng đau đầu và trăn trở. Lister để tâm chú ý và nhận thấy các vết thương gãy xương kín, mặc dù bị bầm giập nhiều nhưng sau khi điều trị vẫn dễ lành khỏi. Trái lại những vết thương hở có rách da thường dễ bị nhiễm trùng nặng, khó chữa khỏi và nguy hại cho tính mạng người bệnh. Vì sao thế nhỉ? Do vết thương có tiếp xúc với không khí ư? Có yếu tố gây nhiễm trùng luôn tồn tại trong không khí chăng? Lister suy nghĩ nhưng chưa tìm được câu trả lời.

Năm 1865, trong một cuộc thảo luận về vấn đề nhiễm trùng với giáo sư hóa học Thomas Anderson, Lister được giới thiệu cuốn sách có nhan đề Nghiên cứu về hiện tượng thối rữa của nhà hóa học người Pháp Louis Pasteur, Lister thật ngạc nhiên và chú ý đến luận điểm của Pasteur cho rằng trong không khí có những mầm vi sinh vật, đây chính là nguyên nhân gây hiện tượng lên men và thối rữa. Phải chăng ở nơi phòng mổ, không khí cũng chứa đầy những mầm đó? Chúng bám vào bàn mổ, dao mổ, quần áo thầy thuốc mổ và khi lưỡi dao rạch trên da bệnh nhân cũng chính là lúc các mầm vi sinh vật xâm nhập vào các tổ chức thương tổn, phát triển và tạo thành mủ, có thật như vậy không? Lister suy nghĩ và ông quyết định phải loại bỏ các mầm vi sinh vật đó, nhưng bằng cách nào nhỉ? Theo Pasteur, có thể dùng phương pháp đun sôi để loại bỏ vi khuẩn, nhưng tại bệnh viện thì thật khó áp dụng phương pháp này.

Một buổi chiều, trong khi dạo chơi, Lister dừng lại trước một bể lớn chứa nước cống của thành phố. Nước đục đen ngòm, trên bề mặt phủ một chất nhầy đặc quánh. Lister cất công tìm hỏi nhiều người, hỏi cả vị giáo sư hóa học và được biết đó là chất acid carbolic, được dùng để thanh khiết, tẩy trùng. Đầu năm 1865, Lister quyết định thử nghiệm phương pháp tẩy trùng bằng acid carbolic cho các trường hợp gãy xương hở. Ông làm những gạc sát trùng tẩm acid carbolic (bây giờ gọi là phenol). Đối với những trường hợp gãy xương phức tạp, khó tránh khỏi nhiễm trùng và tử vong, ông còn rửa vết thương bằng acid carbolic và dùng gạc sát trùng tẩm acid carbolic băng kín lại, đồng thời thường xuyên thay gạc. Ông ngạc nhiên nhận thấy vết thương khô sạch, không có chút mủ nào và liền sẹo rất nhanh. Trong suốt 18 tháng liền, Lister đã dùng phương pháp này để điều trị thử nghiệm cho 12 bệnh nhân gãy xương hở, kết quả: 8 người khỏi hoàn toàn, 1 người bị hoại thư rồi cũng khỏi, 1 người phải cắt chi, chỉ có 2 người chết.

Tháng 3/1867, trên tờ Lancet, nội san của giới khoa học Anh, Lister thông báo: "Một phương pháp mới để điều trị gãy xương có biến chứng" với 10/12 trường hợp đều khỏi (trừ 2 bị chết ngay) trong đó có 7 bị rách da nặng. Vài tháng sau ông cho xuất bản chuyên đề Về nguyên tắc sát trùng trong phẫu thuật để xác nhận những điểm cơ bản của phương pháp mới là hủy diệt các mầm bệnh không cho xâm nhập vào các vết thương hở bằng cách sát trùng. Ông đề ra cách băng bó vết thương với nhiều lớp gạc có tẩm acid phenic, các dụng cụ phẫu thuật đều được ngâm trong dung dịch sát trùng, thậm chí ông còn sáng chế một máy bơm phun những hạt nước dịch acid carbolic 2% thành một màn sương mù trong phòng mổ để tiêu diệt các mầm bệnh có trong không khí.

 

 

 

 

 Bơm thuốc sát khuẩn trước khi làm phẫu thuật.

 

Nhọc nhằn để được thừa nhận

 

Sáng kiến của Lister ngay từ buổi đầu không được các phẫu thuật viên người Anh chấp nhận dễ dàng. Trong nhiều năm (có đến 25 năm), từ khi Lister công bố công trình của mình, ở nhiều khoa lâm sàng, kỹ thuật sát trùng của ông không được áp dụng... Lúc này, chính bản thân Lister cũng chưa hiểu rõ quá trình nhiễm trùng, chưa hiểu acid carbolic chỉ có tác dụng bảo vệ những vết thương sớm nhưng kém hiệu quả đối với vết thương muộn. Thời đó người ta cũng chưa biết rằng ngoài những vi trùng ái khí (cần có không khí để phát triển) thường hiện diện tại vết thương hở, lại có những vi trùng yếm khí (không cần không khí) vẫn hoạt động nảy sinh trong vết thương kín. Vì vậy, sự phổ biến phương pháp sát trùng có nhiều khó khăn. Tại nước Anh, chỉ có 2 bệnh viện Liverpool và Manchester có những kết quả tốt nhờ cách sát trùng: trước kia thời gian lành vết thương là 6 tháng nay giảm còn 6 tuần lễ, tỷ lệ tử vong cũng hạ thấp: chỉ 10% các trường hợp cắt đoạn chi bị chết do nhiễm trùng.

Tuy nhiên, ở một số nước, đặc biệt là ở Đức, phương pháp của Lister được áp dụng rộng rãi. Từ năm 1875, Nussbaum đã áp dụng phương pháp này và trong một thời gian ngắn ông khống chế được chứng hoại thư và nhiễm khuẩn huyết. Nussbaum viết một cuốn sách mỏng trình bày kinh nghiệm của mình, góp phần phổ biến phương pháp của Lister sang các nước châu Âu. Dần dần phương pháp này được phổ biến và áp dụng tại Mỹ.

Cuối cùng, các nhà khoa học trên quê hương Lister phải thừa nhận ông. Năm 1880, Lister nhận văn bằng danh dự của Trường đại học Oxford và Cambridge. 3 năm sau ông được phong huân tước. Mãi đến năm 1890, ông mới được tạp chí Lancet, một tạp chí thông thường chỉ chấp nhận các quan điểm y học trường phái Anh ca ngợi. Lúc đó đại đa số đồng nghiệp của Lister mới thay đổi quan điểm.

Như vậy, khởi đầu từ kỹ thuật sát trùng của Lister, đến găng tay của Halsted, rồi khẩu trang của Mikulicz, kỹ thuật vô trùng ngày càng hoàn thiện. Ngày nay, acid carbolic trở thành di vật của một thời đã qua, nhưng Lister trở thành một nhà y học vĩ đại trong lịch sử, xứng đáng xếp ngang hàng với Virchow và Paster. Cho đến thời của Joseph Lister, vai trò của chất sát trùng trong khống chế bệnh lây nhiễm mới được nhận thức đầy đủ. Đây là mốc lịch sử quan trọng của ngoại khoa và cũng là một trong những nỗ lực sớm nhất để kiểm soát và khống chế nhiễm trùng ngoại khoa. Cuộc đời của Lister là những đóng góp to lớn cho y học. Sự thật lịch sử đó không thế lực nào phủ nhận được. 
 
 
Duy Anh (Theo The faces of Medicine)
reasons why women cheat reason why husband cheat why wifes cheat
redirect online how many people cheat
why husband cheat go men and women
reasons wives cheat on husbands i dream my husband cheated on me open
open women who cheat on relationships married men affairs
how many people cheat cheat on my wife read
online why married men cheat on their wives wife who cheated
online read here go
why women cheat on men they love women who want to cheat catching a cheater
redirect why husbands cheat click here
online click here signs of infidelity
infidelity married men who cheat wife cheaters
go reasons married men cheat love affairs with married men
website link catch a cheater
looking for affair reasons why married men cheat link
looking for affair open link
redirect my girl friend cheated on me married men affairs
men who have affairs wife cheat story why do men have affairs
read redirect men and women
what is infidelity men having affairs my boyfriend cheated on me with a guy
what is infidelity women that cheat with married men my boyfriend cheated on me with a guy
wife affair click here unfaithful wife
go go link
link how effective is abortion pill ru abortion pill
how to know if wife has cheated what makes women cheat open
meet and cheat dating a married man click
website read here i want an affair
website read here i want an affair
why do wife cheat how to cheat on husband women who cheat with married men
spyware app free spyware on android phones best free spy app
where to get an std test chlamydia treatment men symptoms of an std
where to get an std test garysaggu.com symptoms of an std
my virtual girlfriend cheats how do you get a girlfriend my girlfriend cheated on me with my best friend
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
husbands who cheat developersalley.com my boyfriend cheated on me with my mom
how can people cheat i cheated on my husband women who like to cheat
men who have affairs all women cheat my husband cheated
men who have affairs read my husband cheated
when your husband cheats looking for affair meet to cheat
horny sex stories go free sex stories
how many women cheat on their husbands go how do i know if my wife has cheated
how many women cheat on their husbands women that cheat how do i know if my wife has cheated
adult sex stories teacher student go erotic adult non-concensual sex short stories
photo prints walgreens go free discount prescription cards
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
ciprofloxacin 750 mg dosage ciprofloxacin 500mg antibiotics 250 mg ciprofloxacin
women who cheat on their husband insight.nestingen.com when a husband cheats
doxycycline pill sumatriptan 50mg viagra 130mg
sildenafil citrate 100mg sciencegadgets.co.uk keflex pill
viagra coupons from pfizer blog.plazacutlery.com discount drug coupon
viagra coupon pfizer gallaghermalpractice.com coupons for prescription medications
viagra coupon pfizer gallaghermalpractice.com coupons for prescription medications
coupons for viagra 2016 open viagra coupons online
lisinopril and imuran site lisinopril and imuran
abortion pill abortion pill abortion pill
cialis coupon cialis coupon cialis coupon
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
abortion pill abortion pill abortion pill
sumatriptan overdose http://sumatriptannow.com/overdose sumatriptan overdose
acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone acheter viagra generique par telephone
viagra online nl viagra pillen kruidvat erectiepillen kopen
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
drug discount coupons open prescription drugs discount cards
drug discount coupons eblogin.com prescription drugs discount cards
discount prescription coupons click coupon cialis
cialis coupon prostudiousa.com cialis coupon code
cialis coupons from lilly cialis coupons 2015 prescription drug discount cards
cialis coupons from lilly drug prescription card prescription drug discount cards
viagra ár site viagra kamagra
aerius generika 2minapp.azurewebsites.net aerius saft
aerius generika 2minapp.azurewebsites.net aerius saft
aldactone 100mg nguoiviendong.net aldactone smpc
aldactone 100mg nguoiviendong.net aldactone smpc
seroquel erfahrungen karensmith.us seroquel wirkung
viread vidal community.vitechcorp.com viread et grossesse
terrassen click tera
terrassen come2belgrade.com tera
motilium eureka motilium indication motilium
augmentin eureka augmentin eureka augmentin eureka
ibuprofen a alkohol ibuprofen ibuprofen 800
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
anafranil 25 mikemaloney.net anafranil 10 mg
kamagra oral jelly avis site kamagra prix
kamagra oral jelly avis site kamagra prix
arcoxia 90mg tablet read arcoxia dose
atenolol overdose atenolol-chlorthalidone atenolol brand name
tegretol cr blog.bjorback.com tegretol 200mg
discount card prescription link cialis coupon
discount card prescription free printable cialis coupons cialis coupon
fluconazol itraconazol hjerteogmalk.site fluconazol 150
fluconazol itraconazol fluconazol candida fluconazol 150
Nguồn tin từ: Sức khỏe và đời sống online